Биохимический анализ в Ташкенте

• АЛТ (аланинаминотрансфераза). Фермент, который содержится преимущественно в клетках печени. При повреждении этих клеток часть фермента попадает в кровь, поэтому его уровень помогает оценить состояние печёночной ткани.

• АСТ (аспартатаминотрансфераза). Фермент, который есть не только в печени, но и в сердечной и скелетных мышцах, почках. Поэтому АСТ врач рассматривает вместе с АЛТ: их соотношение помогает понять, какой орган может быть вовлечён.

• Билирубин общий, прямой (связанный) и непрямой (свободный). Пигмент, который образуется при распаде гемоглобина. Непрямой билирубин переносится кровью в печень, где превращается в прямой и выводится с желчью. Соотношение фракций позволяет врачу оценить, как работают печень и желчные пути.

• ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза, ГГТП). Фермент клеток печени и стенок желчных протоков. Его уровень чувствителен к нарушению оттока желчи, а также может меняться под влиянием алкоголя и некоторых лекарств, поэтому его оценивает врач.

• Щёлочная фосфатаза (ЩФ). Фермент, который присутствует в печени, желчных протоках и костной ткани. Чтобы понять, какой орган влияет на результат, врач оценивает его вместе с ГГТ и другими показателями.

• Креатинин и СКФ (eGFR). Креатинин образуется в мышцах и выводится почками, поэтому его уровень зависит и от функции почек, и от мышечной массы. По нему, возрасту и полу рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — расчётный показатель, отражающий, насколько эффективно почки очищают кровь.

• Мочевина. Конечный продукт белкового обмена, который образуется в печени и выводится почками. На её уровень влияют характер питания и водный режим, поэтому результат оценивают вместе с креатинином.

• Мочевая кислота. Конечный продукт обмена пуринов, веществ, которые поступают с пищей и образуются в самом организме. Она выводится почками и кишечником; врач учитывает её уровень при оценке пуринового обмена.

• Общий холестерин. Суммарный показатель холестерина, который переносится всеми видами липопротеинов в крови. Холестерин нужен организму: он входит в состав клеточных мембран, участвует в образовании гормонов, желчных кислот и витамина D. Часть его вырабатывается в печени, часть поступает с пищей. Этот показатель даёт общую картину жирового обмена, а для более точной оценки врач смотрит его вместе с отдельными фракциями.

• ЛПВП (липопротеины высокой плотности). Фракция, которая переносит холестерин от тканей и стенок сосудов обратно в печень для переработки и выведения. Поэтому в обиходе её называют «хорошим» холестерином. Врач оценивает ЛПВП в сочетании с остальными показателями липидограммы.

• ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Фракция, которая доставляет холестерин из печени к тканям. При избытке частицы ЛПНП могут откладываться в стенках сосудов, участвуя в формировании атеросклеротических бляшек, поэтому в обиходе её называют «плохим» холестерином. Этот показатель врачи считают одним из основных при оценке сердечно-сосудистого риска.

• ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности). Частицы, которые образуются в печени и переносят по организму преимущественно триглицериды. В лабораториях этот показатель часто рассчитывают по уровню триглицеридов, а не измеряют напрямую.

• Триглицериды. Основная форма хранения жиров в организме, которая поступает с пищей и синтезируется в печени. Их уровень заметно зависит от приёма пищи и содержания в рационе жиров и простых углеводов, поэтому анализ обычно сдают натощак. Врач учитывает триглицериды при оценке жирового обмена и общего риска для сосудов.

• Коэффициент атерогенности (КА). Расчётный показатель, который отражает соотношение «вредных» и «защитных» фракций холестерина: его вычисляют по общему холестерину и ЛПВП. Он помогает врачу быстро оценить баланс фракций, но самостоятельным диагностическим значением не обладает и рассматривается вместе с остальными результатами.

Углеводный обмен

Показатели, помогающие оценить, как организм усваивает и использует глюкозу. Их назначают при плановом обследовании, при наличии факторов риска нарушений углеводного обмена (избыточный вес, наследственность), а также для динамического наблюдения у пациентов, уже находящихся под наблюдением эндокринолога.

• Глюкоза крови натощак. Основной источник энергии для клеток. Показывает уровень сахара в крови на момент сдачи анализа, поэтому он зависит от питания накануне и от времени последнего приёма пищи.

• Гликированный гемоглобин (HbA1c). Доля гемоглобина, связавшегося с глюкозой. Поскольку эритроциты живут около 2–3 месяцев, показатель отражает средний уровень глюкозы за этот период и не зависит от разового скачка сахара накануне. На результат могут влиять анемии и некоторые другие состояния, поэтому его оценивает врач.

• Инсулин. Гормон поджелудочной железы, который помогает клеткам использовать глюкозу. Его определяют в крови, как правило, натощак.

• Индекс HOMA-IR. Расчётный показатель, который вычисляют по уровню глюкозы и инсулина натощак. Он помогает врачу оценить чувствительность тканей к инсулину, но сам по себе диагноза не устанавливает.

• Общий белок. Суммарное количество белков в плазме крови. Он отражает общее состояние белкового обмена и зависит от работы печени, почек, питания и воспалительных процессов.

• Альбумин. Основной белок плазмы, который синтезируется в печени. Он удерживает жидкость в сосудах и переносит гормоны, витамины и лекарственные вещества, поэтому его уровень врач учитывает при оценке функции печени и общего состояния.

• С-реактивный белок (СРБ, CRP). Белок, который печень вырабатывает в ответ на воспаление. Его концентрация быстро повышается при воспалительных процессах разного происхождения и также быстро снижается после их стихания. Показатель неспецифичен: он не указывает на причину воспаления, поэтому его оценивают вместе с другими данными.

• Ревматоидный фактор (РФ, RF). Группа антител, которые врач учитывает при обследовании суставов и аутоиммунных состояний. Он может выявляться и при некоторых других заболеваниях, а иногда и у здоровых людей, поэтому оценивается только в сочетании с жалобами и другими исследованиями.

• Калий. Основной внутриклеточный электролит, который участвует в работе сердца, мышц и нервной системы. Даже небольшие отклонения его уровня могут влиять на ритм сердца, поэтому его контролируют, в частности, при приёме некоторых препаратов.

• Натрий. Главный электролит внеклеточной жидкости, который регулирует водный баланс и объём крови. Его уровень связан с питьевым режимом, работой почек и гормональной регуляцией.

• Хлор. Электролит, который работает вместе с натрием и калием, участвуя в водном балансе и в поддержании кислотно-щелочного равновесия.

• Сывороточное железо. Показывает, сколько железа находится в крови на момент анализа. Его уровень колеблется в течение суток и зависит от питания, поэтому его обычно оценивают вместе с другими показателями обмена железа.

• Ферритин. Белок, в котором организм хранит железо; его концентрация отражает запасы железа в тканях. Ферритин может повышаться при воспалительных процессах, поэтому врач интерпретирует его в контексте других результатов.

• Магний. Минерал, который участвует в работе многих ферментов, мышц и нервной системы. Его определяют, например, при мышечных судорогах, нарушениях ритма сердца или приёме препаратов, влияющих на обмен электролитов.

• Кальций общий. Минерал, необходимый для прочности костей, работы мышц и нервов, а также для свёртывания крови. Его общий уровень частично зависит от содержания альбумина.

• Кальций ионизированный. Свободная, физиологически активная часть кальция в крови. Её определяют, когда врачу нужно точнее оценить кальциевый обмен, независимо от уровня белков.

• Витамин D (25-OH витамин D). Основная циркулирующая форма витамина D, которая образуется из поступившего с пищей и синтезированного в коже под действием солнечного света. Показатель отражает обеспеченность организма витамином D, который участвует в усвоении кальция.

• Сдача крови до 13:00: результат готов в тот же день (как правило, после 18:00).

• Сдача крови после 13:00: результат готов на следующий день, в основном в первой половине дня.

• Утром натощак. Кровь на биохимию, как правило, сдают после паузы в еде 8–12 часов. Слишком долгое голодание (более 14 часов) тоже может исказить показатели. Из напитков допускается обычная негазированная вода без сахара. Для отдельных исследований, например гормональных, могут действовать более строгие требования, поэтому их лучше уточнить заранее у клиники.

• Накануне визита. За сутки до анализа принято исключить жирную и жареную пищу, алкоголь и интенсивные физические нагрузки: они могут повлиять на уровень печёночных ферментов, липидов, глюкозы и других показателей.

• Курение. Не курить рекомендуется как минимум за 1–2 часа до забора крови, так как никотин способен временно изменить часть показателей.

• Спокойное состояние. Перед процедурой полезно посидеть 10–15 минут и по возможности избегать стресса. Физическая активность и волнение влияют на уровень глюкозы и некоторых гормонов.

• Лекарства и добавки. Если вы регулярно принимаете препараты, витамины или биологически активные добавки, сообщите об этом врачу или специалисту, который берёт кровь. Менять схему приёма или отменять лекарства самостоятельно не следует: это решает только лечащий врач.

• На метро: Станция «Тинчлик» (Узбекистанская линия) — около 5–7 минут пешком. 

• Ориентиры: Рядом с комплексом «Гунча», рынком «Чорсу», жилым массивом «Алока», Корзинка «Регистон» и рестораном «Версаль». 

• График работы: Ежедневно, с 8:00 до 23:00.